Retirada de projetil de arma de fogo alojado em assoalho infraorbitário com preservação do globo ocular: relato de caso / Removal of a firearm projectile lodged in the infraorbital floor with preservation of the eyeball: case report

Objetivo: relatar um caso de ferimento por arma de fogo (FAF), com projétil balístico alojado em região infraorbitária à esquerda, relatando tratamento cirúrgico de urgência para exérese do projetil por acesso subciliar. Relato do caso: Paciente do gênero masculino, 18 anos, foi encaminhado ao pronto socorro do Hospital Universitário por conta de ferimento por arma de fogo. Ao exame clínico, foi verificado discreto aumento de volume em região cervical e hemiface à esquerda, ausência de sangramento em face; presença de limitação para infraversão de olho esquerdo. O orifício de entrada do projetil foi identificado em região de tórax superior posterior à esquerda; após realização de tomografia de face, confirmou-se fratura de assoalho orbitário esquerdo, assim como projétil alojado abaixo do globo ocular. O ato cirúrgico foi realizado com caráter de urgência pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Discussão: estudos descrevem a importância da realização do adequado manejo de lesões traumáticas decorrentes de FAF seguido de remoção do projetil com urgência, visto que as complicações ao postergar o tempo cirúrgico só agravam o quadro clínico do paciente, além das afecções futuras que podem surgir com o decorrer da resolução do caso clínico. Conclusão: ratifica-se a importância da multidisciplinariedade entres as clínicas médicas, assim como, o correto manejo do paciente traumatizado, baseado nos critérios que conduzem o plano de tratamento.(AU)

Aim: to report a case of gunshot wound, with ballistic projectile lodged in the left infraorbital region, reporting emergency surgical treatment for projectile exeresis by subciliary access. Case Report: An 18-year-old male patient was referred to the emergency department of the University Hospital due to a gunshot wound. On clinical examination, it was found slight increase in volume in the cervical region and left hemiface, absence of bleeding in the face; presence of limitation to infraversion of the left eye. The entrance hole of the projectile was identified in the posterior left upper thorax region; after a tomography of the face, a fracture of the left orbital floor was confirmed, as well as the projectile lodged below the eyeball. The surgery was urgently performed by the Oral and Maxillofacial Surgery team. Discussion: Studies describe the importance of performing the proper management of traumatic injuries resulting from FAF followed by removal of the projectile with urgency, since the complications to postpone the surgical time only aggravate the clinical picture of the patient, in addition to future problems that may arise with the resolution of the clinical case. Conclusion: the importance of multidisciplinarity among medical clinics is ratified, as well as the correct management of the traumatized patient, based on the criteria that lead to the treatment plan.(AU)

Fluência de leitura, reconhecimento de palavras e compreensão leitora em alunos do 4º ao 9º ano do ensino fundamental: revisão sistemática / Fluidez lectora, reconocimiento de palabras y comprensión lectora en estudiantes de 4° a 9° año de educación primaria: revisión sistemática / Reading Fluency, Word Recognition and Reading Comprehension of Students From the 4th to the 9th Grade of Elementary School: Systematic Review

O processamento da leitura é resultado da interação de distintos processos cognitivos, como reconhecimento de palavras, compreensão oral e fluência. Há evidências sobre a importância da fluência para predizer a com-preensão de leitura, mas ainda não é claro seu papel ao longo do desenvolvimento. Essa revisão sistemática analisou estudos nacionais e internacionais sobre a re-lação das habilidades de reconhecimento de palavras e fluência de leitura com a compreensão de leitura em alunos do 4º ao 9º ano. A revisão foi conduzida de acordo com a metodologia prisma e utilizou a base de dados PubMed, de 2000 a setembro de 2019. Foram incluídos artigos que respondiam à pergunta norteadora e atendiam à temática estabelecida pelos descritores e palavras-chave. Foram encontrados 992 artigos, dos quais 904 foram excluídos pelo título e resumo e 56 pela leitura do texto completo. Isto possibilitou a análise de 32 artigos. Os resultados sugerem que, diferentemente do reconhecimento de palavras, a habilidade de fluência de leitura tende a manter relação significativa com a compreensão de leitura no decorrer do segundo ciclo do Ensino Fundamental.

El procesamiento de la lectura es el resultado de la interacción de diferentes procesos cognitivos, como el reconocimiento de palabras, la comprensión oral y la fluidez. Existe evidencia sobre la importancia de la fluidez en la predicción de la comprensión lectora, pero a lo largo del desarrollo su papel no está claro. Esta revisión sistemática analizó estudios nacionales e internacionales sobre la relación entre las habilidades de reconocimiento de palabras y fluidez lectora con la comprensión lectora en estudiantes de 4° a 9° grado. La revisión se realizó de acuerdo con la metodología prisma y utilizó la base de datos PubMed, desde el 2000 hasta septiembre de 2019. Fueron incluidos artículos que respondieron a la pregunta guía y cumplieron con la temática establecida por los descriptores y palabras clave. Se encontraron 992 artículos, de los cuales 904 fueron excluidos por título y resumen, y 56 por lectura de texto completo. Esto permitió el análisis de 32 artículos. Los resultados sugieren que, a diferencia del reconocimiento de palabras, la habilidad de fluidez lectora tiende a mantener una relación significativa con la comprensión lectora durante el segundo ciclo de la escuela primaria.

Text processing results from the interaction of different cognitive processes, such as word recognition, listening comprehension, and fluency. There is evi-dence relating to the importance of fluency in pre-dicting reading comprehension, but its role during the course of development is still uncertain. The present systematic review has analyzed national and inter-national research on the relationship between word recognition skills and reading fluency with reading comprehension in students from the 4th to 9th grade. The review was conducted according to theprismamethodology and employed the PubMed database from 2000 to September 2019. The chosen papers answered the orienting question and corresponded to the topic established by the descriptors and keywords. We found 992 articles, of which 904 were excluded by reading the titles and abstracts and 56 by reading the full texts. It was possible to analyze 32 papers. The results suggest that, unlike word recognition, the ability to read fluently tends to uphold a significant relationship with reading comprehension during the second cycle of Elementary School.

Reconhecimento de Palavras, Fluência e Compreensão de Leitura em Alunos com Transtorno do Espectro Autista / Word Recognition, Fluence and Reading Comprehension in Students with Autism Spectrum Disorder

RESUMO Tendo em vista que o desempenho acadêmico é um dos fatores associados ao bom prognóstico no Transtorno do Espectro Autista (TEA), este estudo avaliou diferentes aspectos cognitivos da leitura em oito meninos com TEA, entre 10 e 13 anos (M=10,87; DP=1,12), de escolas públicas e privadas. Avaliou-se o reconhecimento de palavras (TCLPP II), a fluência (TFL) e a compreensão de leitura (TCCL), bem como o Quociente de Inteligência (QI) Estimado (Vocabulário e Raciocínio Matricial do WASI). Os resultados demonstram frequência maior de desempenhos abaixo da média em compreensão de leitura e maior frequência de desempenhos na média tanto no reconhecimento de palavras quanto na fluência de leitura. Em relação ao tempo nas tarefas de fluência e compreensão, houve maior frequência de classificações na média. Não houve correlação significativa entre Vocabulário do WASI e o QI com os testes de leitura. Entretanto, houve correlação positiva, significativa e de alta magnitude entre reconhecimento de palavras com os escores em fluência e compreensão. Uma tendência de magnitude moderada foi observada entre essas duas últimas variáveis. Conhecer o perfil de leitura do aluno com TEA, a partir da avaliação do reconhecimento de palavras, da fluência e da compreensão, possibilita orientar adaptações escolares, com impacto no seu desenvolvimento acadêmico e prognóstico.

ABSTRACT Considering that academic performance is one of the factors associated with a good prognosis in the Autism Spectrum Disorder (ASD), this study evaluated different cognitive aspects of reading in 8 boys with ASD, between 10 and 13 years old (M=10.87; SD=1.12), of public and private schools. Word recognition (TCLPP II), fluency (TFL) and reading comprehension (TCCL) were evaluated, as well as Estimated IQ (Vocabulary and Matrix Reasoning of the WASI). The results demonstrate a higher frequency of below-average performances in reading comprehension skills, higher frequency of performances on average in word recognition and reading fluency. Regarding the time on fluency and comprehension tasks, there was a higher frequency of average classifications. There was no significant correlation between the Vocabulary and the IQ with the reading tests. However, there was a positive, significant and high magnitude correlation between word recognition with fluency and comprehension scores. A trend of moderate magnitude was observed between these last two variables. The knowledge about the reading profile of students with ASD obtained from the assessment of word recognition, fluency and comprehension makes it possible to guide school adaptations, with an impact on their academic development and prognosis.

Implementação do modelo de resposta à intervenção em uma classe de 5º ano do ensino fundamental da rede pública de ensino: relato de experiência / Implementation of Response to Intervention Model in a class of 5th grade of a public elementary school: experience report

O presente estudo teve como objetivo a aplicação do modelo de Resposta à Intervenção (RTI) em uma turma do 5º ano do Ensino Fundamental de uma escola pública. Participaram 22 crianças, com idades entre 10 e 11 anos. Foi realizada a adaptação da Camada 1 do modelo RTI, que visa a uma intervenção de caráter instrucional, preventivo, ofertada pelo professor a todos os alunos, por meio de estratégias com base em evidências científicas. Os participantes foram avaliados em três momentos: início, meio e final do ano escolar. Testes normatizados de leitura, escrita, aritmética, atenção e motivação foram aplicados a fim de avaliar o progresso das crianças. Além dos testes padronizados, avaliações qualitativas e contínuas foram feitas atendendo o critério de monitoramento prescrito no modelo de RTI. De forma geral, a análise dos resultados demonstrou que o desempenho dos alunos em leitura, escrita, atenção e aritmética obteve melhoras estatisticamente significativas, sendo possível também identificar os alunos com desempenho abaixo da média em relação a seus pares. Tal relato corrobora a eficácia da aplicação do modelo RTI também ao final do ciclo do Ensino Fundamental I.

The present study aims to narrate an experience of application of the Response to Intervention model in a 5th grade class of a Public Elementary School. Twenty-two children, aged 10 and 11, took part in this experience. We used an adaptation of tier 1 of the RTI model that aims for an instructional, preventive intervention, offered by the teacher to all students, through scientific based strategies. The study consisted in three moments of administration of standardized tests for reading, writing, numeracy, attention and motivation: at the beginning of the school year and at the end of the first and last semesters. Besides these tests, we made use of other types of continuous and qualitative assessment, meeting the criteria for monitoring prescribed in the RTI model. The analysis of progress in reading, writing, attention and numeracy showed statistically significant improvement. It is also possible to identify students with below-average performance relative to their peers. This report corroborates the effectiveness of the application of the RTI model also at the end of the Elementary School cycle.

A checklist of the scorpions of Ecuador (Arachnida: Scorpiones), with notes on the distribution and medical significance of some species

Ecuador harbors one of the most diverse Neotropical scorpion faunas, hereby updated to 47 species contained within eight genera and five families, which inhabits the Costa (n= 17), Sierra (n= 34), Oriente (n= 16) and Insular (n= 2) biogeographical regions, corresponding to the western coastal, Andean, Amazonian, and the Galápagos archipelago regions, respectively. The genusTityus Koch, in the family Buthidae, responsible for severe/fatal accidents elsewhere in northern South America and the Amazonia, is represented in Ecuador by 16 species, including T. asthenes, which has caused fatalities in Colombia and Panama, and now in the Ecuadorian provinces of Morona Santiago and Sucumbíos. Underestimation of the medical significance of scorpion envenoming in Ecuador arises from the fact thatCentruroides margaritatus (Gervais) (family Buthidae) andTeuthraustes atramentarius Simon (family Chactidae), whose venoms show low toxicity towards vertebrates, frequently envenom humans in the highly populated Guayas and Pichincha provinces. This work also updates the local scorpion faunal endemicity (74.5 %) and its geographical distribution, and reviews available medical/biochemical information on each species in the light of the increasing problem of scorpionism in the country. A proposal is hereby put forward to classify the Ecuadorian scorpions based on their potential medical importance.

A checklist of the scorpions of Ecuador (Arachnida: Scorpiones), with notes on the distribution and medical significance of some species

Ecuador harbors one of the most diverse Neotropical scorpion faunas, hereby updated to 47 species contained within eight genera and five families, which inhabits the "Costa" (n= 17), "Sierra" (n= 34), "Oriente" (n= 16) and "Insular" (n= 2) biogeographical regions, corresponding to the western coastal, Andean, Amazonian, and the Galápagos archipelago regions, respectively. The genusTityus Koch, in the family Buthidae, responsible for severe/fatal accidents elsewhere in northern South America and the Amazonia, is represented in Ecuador by 16 species, including T. asthenes, which has caused fatalities in Colombia and Panama, and now in the Ecuadorian provinces of Morona Santiago and Sucumbíos. Underestimation of the medical significance of scorpion envenoming in Ecuador arises from the fact thatCentruroides margaritatus (Gervais) (family Buthidae) andTeuthraustes atramentarius Simon (family Chactidae), whose venoms show low toxicity towards vertebrates, frequently envenom humans in the highly populated Guayas and Pichincha provinces. This work also updates the local scorpion faunal endemicity (74.5 %) and its geographical distribution, and reviews available medical/biochemical information on each species in the light of the increasing problem of scorpionism in the country. A proposal is hereby put forward to classify the Ecuadorian scorpions based on their potential medical importance.(AU)

Hemorragia alveolar na granulomatose com poliangeíte: um desafio favorável / Alveolar hemorrhage in granulomatosis with polyangiitis: a positive challenge

A granulomatose com poliangeíte (GPA) é uma vasculite necrosante multissistêmica de etiologia desconhecida que atinge vasos de pequeno e médio calibre, principalmente das vias aéreas e dos rins, acometendo, em sua maioria, indivíduos entre 30 e 50 anos, cuja evolução pode ser fatal se a terapêutica adequada não for instituída em tempo hábil...